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    一生中如何保护膝关节

    做户外运动时要注意保护好膝关节　　膝关节疼痛在各个年龄段的人群中都比较常见。广东省中医院骨科主治医师曹学伟指出，膝关节是人体中最容易出毛病的关节，而且只有15年左右的“好时光”，同样是膝关节疼痛，发生在不同的年龄表示的意义却大不一样。另外，他还介绍了急性关节损伤的处理方法，提出冰敷比热敷更有利于消肿。　　反复崴脚可能是旧伤愈合不好　　除了劳损性损伤以外，另一类常见关节损伤就是运动伤。曹学伟指出，关节急性损伤的处理有两大原则，其中一个就是尽量避免移动。 “骨折后，骨头处于不稳定的状态，如果继续移动伤者或者受伤的部位，损伤可能会加重。止动可以减少出血，对以后的治疗产生很多积极的因素。　　很多人都认为，关节受运动伤后如果用冰敷，容易使关节受凉而造成关节炎，用热敷则可以使血管扩张，加速血液循环从而更快消肿。但曹学伟说，从中医的理论来说，急性损伤的早期用冰敷更有利于消肿。“中医理论认为，急性损伤都是‘热性’的，所以说在这个时候用冰敷就刚刚好。”有网友提问道：“我儿子的脚腕打篮球时崴了，现在经常崴脚，怎么样注意才会快些好？”　　曹学伟表示，踝关节外侧有一条韧带负责保持踝关节的稳定，脚腕崴了一般就是这条韧带撕裂了。如果在恢复期间韧带没有重新长上，踝关节缺少了它帮助固定就会变“松”，表现出来就是老崴脚。　　因此，这名网友的儿子可能是踝关节韧带二度或者三度撕裂后没有很好地愈合，所以会反复崴脚。　　30岁左右膝关节响“警钟”　　曹学伟表示，膝关节的任务繁重，营养又相对较差，所以在人体所有的关节中，膝关节劳损和运动伤发病率都排在首位，“说得‘恐怖’些，我们的膝关节只有15年左右的‘好时光’”，其余的时间里，都会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛。　　15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。　　15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。　　30岁~40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。　　40岁~50岁：在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。　　50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。

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    中药“急救三宝”怎么用？

    说起急救，很少有人会想到中药。其实，中药也有“急救三宝”，即安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。与安宫牛黄丸相比，紫雪丹和至宝丹却鲜为人知。北京中医院急诊科主任医师姚卫海指出，目前安宫牛黄丸用得最多，紫雪丹相对少些，至宝丹基本不用了。  　　三宝都是“老方子” 　　安宫牛黄丸出自清代吴瑭著的《温病条辨》，由牛黄、犀角、麝香、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黄、郁金组成。中医认为，心在人体内犹如君主，心包则是心的宫殿。“安宫”形容服药后能使心“安居其宫”。姚卫海介绍，时至今日，安宫牛黄丸的配方有了少许变化，如使用人工牛黄，犀角也改用水牛角浓缩粉代替。但姚卫海认为，这并不影响药效。“多年来的实例表明，大量水牛角足以与犀角媲美。” 　　紫雪丹在三宝中历史最悠久，因为外观如“霜雪紫色”，且药性大寒、冷若霜雪，故得名紫雪丹。该药包含石膏、寒水石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、元参、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香及朱砂等。如今市面上较多的是该药的另一种剂型紫雪散。 　　至宝丹集众多名贵药材于一身，疗效卓著，得到它的人如获至宝，故此得名。该方初见于《灵苑方》一书，。至宝丹的古方原先不仅有麝香、犀角、琥珀等昂贵药材，还需要用金银箔各50片，这是为了加强药方中琥珀、朱砂的镇惊安神之效。如今，至宝丹中的犀角也已改成了水牛角浓缩粉，目前市面上常见的是“局方至宝散”。 　　三宝主治热病昏迷 　　中医温病学是急性热性病和传染病的临床学科，“急救三宝”主要治疗感染性和传染性疾病，都是清热开窍的代表性药物。因此又名“温病三宝”。但三者药性不同，安宫牛黄丸最凉，其次是紫雪丹，再次是至宝丹。安宫牛黄丸适于高烧不退、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者。紫雪丹适于伴有惊厥、烦躁、手脚抽搐，常发出响声的患者。至宝丹对昏迷伴发热，神志不清、不声不响的患者更适用。综合这些特点，中医口口相传的使用诀窍就成了“乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹、稀里糊涂牛黄丸”。 　　中医辨证热闭心包的患者，西医诊断的流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、急性脑血管病、肝昏迷、中风、呼吸系统疾病、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热、神昏等，都能使用安宫牛黄丸。1956年，北京、河北等地暴发大规模乙型脑炎，当时大批中医学家指出，用安宫牛黄丸可能效果更好，因此毛泽东还做出批示，鼓励使用该药。 　　至宝丹适用于西医诊断的流行型乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、冠心病、心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等，中医辨证属痰热内闭心包。紫雪丹除了清热开窍，对伴有惊厥、四肢抽动的高热、昏迷患者特别适用。如今，许多幼儿都会因为扁桃腺发炎、化脓等而引起高热惊厥，紫雪丹就有很好的退烧、止痉作用，因此家有幼儿，不妨在医生指导下使用紫雪散，并配以其他汤药进行治疗。 　　服用三宝需谨慎 　　现在也有不少家庭自备安宫牛黄丸作为急救药，尤其是中风后，不问症状、不经医生指导，就自行服用，觉得它能起死回生。然而，姚卫海强调，这种想法是完全错误的。 　　首先，中医用药讲究辨证施治、对证用药，否则救命药可能变成“毒药”；“温病三宝”都是大凉之药，体虚的人服用可能救命不成反丧命，所以不可擅自使用。其次，这些药价格偏高，也不适合长期保存。最后，三宝服用时有很多禁忌，如只能短期用，服药期间不宜食用辛辣、油腻、荤腥之物，孕妇应忌用等；对体虚但必须用的患者来说，则要注意送服方法，如服安宫牛黄丸时辅以参汤等，都需在医生指导下进行。

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    中药的炮制 炮制的目的

    中药炮制是根据中医临床用药理论和药物配制的需要，将药材进一步加工的传统工艺。方法众多，与药效一般有着密切盼关系。实践证明，通过炮制能消除或降低药物的毒性或副作用；改变药性或提高疗效，便于粉碎加工及贮藏等。　　炮制是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工过程，包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理，后者也称为“炮炙”。由于中药材大都是生药，其中不少药材必须经过特定的炮炙处理，才能更符合治疗需要，充分发挥药效。因此，按照不同的药性和治疗要求而有多种炮制方法。有些药材的炮制还要加用适宜的辅料，并且注意操作技术和讲究火候，正如前人所说：“不及则功效难求，太过则性味反失。”炮制是否得当，直接关系到药效，而少数毒性药和烈性药的合理炮制，更是确保用药安全的重要措施。药物炮制法的应用与发展，已有很悠久的历史，方法多样，内容丰富。　　炮制的目的：　　大致可以归纳为以下几点：　　（1）消除或降低药物的毒性、烈性或副作用。如川乌、草乌生用内服易于中毒，需炮制后用；已豆、续随子泻下作用剧烈，宜去油取霜用；常山用酒炒，可减轻其催吐的副作用等。　　（2）改变药物的性能，使之更能适合病情需要。如地黄生用凉血，若制成熟地黄则性转微温而以补血见长；生姜偎熟，则能减缓其发散力，而增强温中之效；何首乌生用能泻下通便，制熟后则失去泻下作用而专补肝肾等等。　　（3）便于制剂和贮藏。如一般饮片的切片；矿物、动物甲壳、贝壳及某些种于类药物的粉碎处理，能使有效成分易于溶出，并便于制成各种剂型；有些药物在贮藏前要进行烘焙、炒干等干燥处理，使其不易霉变、腐烂等。　　（4）除去杂质和非药用部分，使药物纯净，才能用量准确，或利于服用。如一般植物药的根和根茎当洗去泥沙，拣去杂质；枇杷叶要刷去毛；远志去心；蝉蜕去头足；而海藻、肉苁蓉当漂去咸味腥味，以利于服用等。

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    催吐导泻解毒——食物中毒的家庭急救

    食物中毒是由吃了被病菌或病菌毒素污染的食物而引起的。家中一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状时，千万不要惊慌失措，应冷静地分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及吃下去的时间长短，及时采取如下三点应急措施：　　1.催吐。如果进食的时间在1至2小时前，可使用催吐的方法。立即取食盐20克，加开水200亳升，冷却后一次喝下。如果无效，可多喝几次，迅速促使呕吐。亦可用鲜生姜100克，捣碎取汁用200毫升温水冲服。如果吃下去的是变质的劳食，则可服用十滴水来促使迅速呕吐。　　2.导泻。如果病人进食受污染的食物时间已超过2至3小时，但精神仍较好，则可服用泻药，促使受污染的食物尽快排出体外。一般用大黄30克一次煎服，老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。体质较好的老年人，也可采用番泻叶15克，一次煎服或用开水冲服，也能达到导泻的目的。　　3.解毒。如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质的防腐剂或饮料，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。　　如果经上述急救，症状未见好转、或中毒较重者，应尽快送医院治疗。在治疗过程中，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张；病人应注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。控制食物中毒关键在预防，搞好饮食卫生，严把“病从口入”关。

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